【慢性膵炎の検査・診断】膵炎.com

慢性膵炎の検査・診断

長い間上腹部や背中に痛みがある場合、とくに飲酒歴がある場合は、慢性膵炎が疑われます。膵炎の検査には、内科や消化器科を受診してください。不安な方はかかりつけの医師に相談して、専門の医師を紹介してもらうといいでしょう。

医師から症状、病歴、生活習慣などについての質問があります。具体的には、いつ頃から痛みがはじまったか、どの部分が傷むか、どのように痛むか、腹痛が起こる前は何をしていたか、胆石はあるか、既往歴は、などといったこときかれます。できるだけ詳しく、医師に伝えるようにしてください。

なお、診察前に問診表がわたされることがありますので、そちらも正確に記述するようにしてください。

次に、おなかを触って触診します。急性膵炎の初期にはおなかを押されると痛みをかんじますが、時間が経つとおなかが硬くなっていきます。

なお、診察前に問診表がわたされることがありますので、そちらも正確に記述するようにしてください。

血液成分を調べることで、膵臓の異常を調べることができます。膵酵素を調べて膵臓に何が起こっているのかをみたり、ほかの病気がないかをみていきます。

膵臓の腫れ、炎症部位、進行度、胆石の有無などを調べます。
画像検査では、超音波検査やCT検査、MRI検査、ERCP検査などが行われます。

超音波検査（エコー）
音波を画像に変換して体内を観察する検査です。患者の負担が少なく、容易に症状を発見することができます。また、何度検査しても身体への影響は少なく、安全です。
CT検査
放射線などを使って、コンピュータで人体を断層撮影することにより、体内の詳しい状況を検査する方法です。検査時間はそれほど長くありません。妊娠している方は申し出る必要があります。
MRI検査
電磁波を使って体内を画像化する方法です。この方法では放射線の被曝がないことが利点です。検査にはやや時間がかかります。CTと同様、詳しい情報を得ることができます。造影剤によるアレルギー反応がでる場合があります。また、妊娠している方は申し出る必要があります。
ERCP（内視鏡的逆行性胆管膵管造影法）
十二指腸まで内視鏡を入れて、膵管にカテーテルといわれる細い管を挿入して造影剤を注入し、X線検査を行います。もっとも膵管を鮮明に調べることができる検査です。

慢性膵炎の状態をより詳しく知る必要があるときには、いろいろな膵機能検査が行われます。
なお、機能検査を行われることはほとんどありません。

慢性膵炎は、診断の確かさによって、確診例と準確診例に分かれます。確診例と準確診例では、各種検査を組み合わせながら段階的に、進められます。
・確診例のポイント（「膵臓の病気が分かる本」白鳥敬子著より一部編集）

腹部超音波検査で、膵石が認められる。
X線CT検査で、膵臓内にカルシウム沈着が認められる。
ERCP検査で、①膵臓のあちこちに枝分かれした膵管が不規則に広がっている②膵石または膵石のようなもの、たんぱくのかたまりなどで主膵管がふさがれたり、狭くなったりしている。
外分泌機能検査で膵機能の低下が認められる。
膵臓の組織に小葉間の線維化と膵臓組織の減少がみられる。